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    桂枝汤添细辛治疗肝气虚

    时间:2019-06-23  来源:未知   作者:admin

    I导读关于肝气虚,清淡中医教科书基本异国相关记。载,但在中医古典医籍中,照样有肯定记。载的。本文介绍了相关肝气虚的相关论述及用药请示,笃信议决本文的介绍,肯定能拓宽行家的临床思路。(编辑/徐艺萌)

    桂枝汤添细辛治疗肝气虚

    作者/成冬生

    病例(植物神经功能杂沓)

    53岁,女性,职员,体重40公斤,身高150厘米。初诊:1982年12月28日。

    主诉:腰痛、头痛、右膝痛、易疲劳。家族史:无稀奇记。载。既去史:阑尾切除(1959年),子宫肌瘤摘除(1969年),痔瘘切除(1974年)。

    现病史:三年前展现上述症状,比来感到稀奇疲劳,因身体不适到医院诊治。曾服苓桂术甘汤、四物汤、添味闲逸散,钩藤散等。但只有添味闲逸散和钩藤散稍有疗效。

    脉症:易疲劳,四肢无力,但不易入睡,凶寒,汗出,手脚怕冷(意外夜晚发炎),胸胁苦满,颜面及手足浮肿,便秘,躁急,失眠,易感冒,无食欲,口不渴。

    早晨头痛,浮肿,稍劳则头昏眼花。血压平常。脉浮弦细,重按无力。舌淡红、体肥、苔薄白。腹证(略)。血通例、生化、尿均无变态发现。

    辨证:疲劳无力,头昏眼花,躁急,胸胁苦满属“肝气虚”,“肝气郁结”;易感冒、汗出、凶寒等属“营卫反面”;晨首头痛,晚间稍轻,失眠等属“卫气运走失调”。食欲不振为脾虚的外现。

    治法:补肝气,协调营卫,补脾。

    处方:桂枝汤添细辛。桂枝汤补肝脾之气虚,协调营卫,添细辛振奋肝气以补肝气虚。

    桂枝、白芍、大枣各6克,干姜、生姜、炙甘草、细辛各3克,七剂。

    若头昏添剧时,另取吴茱萸2克与药一路煎其他服。

    经过:第二诊(1月4日):身体状态好转。同。上方去吴茱萸,七剂。第三诊(1月11日):精神好转,食欲增补,体重比初诊时增补了1.5公斤,诸症消,灭。上方去细辛,七剂。第四诊(1月18日):胸胁苦满消,灭。桂枝汤继服十四剂。

    商议:这一病例,主要属于“肝气虚,兼肝郁滞”,服用桂枝汤添细辛,取得了疗效。

    关于肝气虚的论述,清淡中医教科书几乎异国记。载,但在中医古典医籍中查找一下,照样有记。载。

    《素问,·六节脏象论》曰:“肝者,罢极之本”。罢就是疲劳,肝和疲劳有着亲昵的相关。《灵枢·本神篇》曰:“肝气虚则恐……”。

    在《素问,》、《灵枢》以后,其它医籍也有肝气虚的记。载,如:《华佗神医秘传·论肝脏内情寒炎生物化反从证之法》曰:“肝虚冷,则胁下坠痛,现在盲臂痛,发汗如疟状,不欲食,妇人月水不来,气急……”《巢氏诸病源候论》曰:“肝气不能,则病现在不明,两胁拘急,筋挛,不得太休,爪甲枯,面青,善哀恐,如人将捕之,是肝气之虚也”。

    以上是从一些症状而理解的。其它如《千金方》、《济生方》、《医学入门》等,也有肝气虚的记。载,但大都是引自《内经》。如《千金方》、《千金翼方》、《外台秘要》等,对肝气不能的治疗均有方剂的记。载。

    《体仁汇编》中也有“味辛补……而温补,姜、橘、细辛补之宜”的记。载。到近代的唐容川《血证论》中记。载着:“李时珍谓,肝无补法,……不知木之因此克土者,肝血虚则火袭胃中,肝气虚,则水泛脾经,其侮土也如是”,“肝经气虚,脏寒魂怯,精神耗散,桂甘龙牡汤,以助肝阳……”。

    另外,张锡纯在《医学衷中参西录》醒脾升陷汤下记。载着:“黄芪、白术、甘草以升补脾气,即用黄芪同。桑寄生,续断以升补肝气”,黄芪性温而升,以之补肝,原有同。气相求之妙用”,“愚自临床以来,凡遇肝气衰退,不体条达,总计补肝之药不效者,重用黄芪为主,而少佐以理气之品,服之。“用黄芪,好肝胆之阳气,佐以桂枝之辛温。

    以上是相关肝气虚的文献记。载。下面就肝气虚与脾气虚的临床外现迥异点作以区别。

    肝脾之气众同。时而虚,但脾虚则展现较早。肝气虚的治疗是服用桂枝汤(意外添细辛、黄芪等),或者用桂甘龙牡汤。(《本草经集注》曰:“细辛凶黄芪”,但临床行使未发现任何副作用。)

    另外桂枝汤添细辛用以补肝气的治疗,就像八味丸中用肉桂、附片那样的道理相通。

    〔江部洋一郎;汉方钻研5:146,1983(日文)成冬生译,齐淑玲校〕